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L'objectif de ce travail est de réaliser une mise à jour du suivi clinique et paraclinique d'une grossesse normale en France. Clinical and laboratory monitoring of pregnant women in France. The objective of this work was to improve physician's knowledge concerning medical and laboratory screening practices for pregnant women in France.

We used the French legislation and the French guidelines on pregnancy screening. Les dispositions réglementaires concernant la surveillance de la grossesse en France ont deux principaux objectifs: Ces dispositions réglementaires sont énoncées en grande partie par voie de décret et ont force de loi, mais cette surveillance de la grossesse est aussi encadrée par des recommandations de bonnes pratiques cliniques énoncées par les associations de professionnels et l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Évaluation en Santé ANAES Site internet: Ce travail a pour objectif de faire le point sur la surveillance clinique et paraclinique d'une grossesse normale, suivie sur le territoire français.

Pour ce faire les auteurs passeront en revue la législation et les recommandations nationales des Sociétés Savantes concernant la prise en charge des grossesses.

Ce livret détaille les différents éléments devant être réalisés ou recherchés aux cours des consultations prévues par la loi. Elle doit aussi évaluer les facteurs de risque et connaître la patiente: Cette visite comporte un examen général: Elle doit inclure une auscultation cardio-pulmonaire et un examen des seins.

L'examen au spéculum est systématique , en début de grossesse, pratiqué avant le toucher vaginal puis sur indication médicale ultérieurement. Il faut profiter de cette consultation pour prodiguer des conseils aux femmes: C'est dès ce stade qu'il faut aussi commencer à parler de l'allaitement si l'on veut espérer promouvoir l'allaitement maternel [ 1 ], [ 3 ].

À l'issue de cette consultation, il convient de déclarer la grossesse selon un formulaire qui sera remis à la patiente avec la prescription des examens biologiques obligatoires du début de grossesse. Les autres consultations ont pour objectifs de vérifier la bonne évolutivité de la grossesse sur le plan clinique, biologique et échographique et prendre des mesures adaptées en cas d'anomalie.

L'interrogatoire recherche l'existence d'événements pathologiques survenus depuis la précédente consultation ou l'existence de signes fonctionnels saignements, signes fonctionnels urinaires, etc. Leurs objectifs sont d'établir un pronostic obstétrical de l'accouchement: Elles prévoient aussi les modalités de l'accouchement en fonction des données médicales et obstétricales, et est de la responsabilité de l'équipe obstétricale qui réalisera l'accouchement.

Elle a pour objectif de familiariser les couples avec l'environnement de la naissance. Chaque consultation doit comporter un examen clinique et une recherche de l'albuminurie et de la glycosurie. Au premier trimestre de la grossesse doivent être réalisés: Si la recherche est positive: Antécédents pour le couple de grossesse s avec caryotype anormal. Diagnostic de sexe pour les maladies liées au sexe. Le médecin doit le proposer à la femme mais elle est libre de le refuser. Le médecin consulté délivre une attestation signée certifiant qu'il a apporté à la femme enceinte les informations définies ci-dessus, et il conserve par ailleurs l'original de la déclaration de consentement écrit de la patiente dont une copie est remise au praticien effectuant l'analyse.

Ces attestations doivent être conservées par l'établissement public de santé ou le laboratoire d'analyse de biologie médicale dans les même conditions que le compte rendu d'analyses. Par ailleurs, les comptes rendus des analyses ne peuvent être remis à la femme enceinte que par l'intermédiaire du médecin prescripteur. Chaque ordonnance pour un dosage des marqueurs sériques comportent au minimum les renseignements suivants qui sont demandés par le laboratoire: Relative au don de lait personnalisé d'une mère à son enfant hospitalisé et rappel des dispositions en vigueur en matière d'allaitement maternel.

Le CNGOF a élaboré des recommandations pour la pratique clinique concernant le diabète gestationnel [ 5 ]. Le CNGOF a aussi élaboré une recommandation pour la pratique clinique concernant les infections cervico-vaginales au cours de la grossesse [ 6 ]. Il faut traiter les infections à gonocoques et les vaginoses, les endocervicites à chlamydiae et à mycoplasma Hominis.

Elle insiste pour qu'une information éclairée soit donnée aux patientes en l'absence de facteurs de risque pour souligner que le but de l'échographie qui leur est proposé a pour principal objectif le dépistage des anomalies foetales.

Il est en effet indispensable de préciser les possibilités réelles et les limites de cet examen [ 7 ], [ 8 ].

Trois échographies sont conseillées par ces dernières sociétés de professionnels qui doivent comporter dans leur compte-rendu écrit les éléments suivants:. La Vélocimétrie Doppler n'est pas un examen de routine conseillé dans le suivi d'une grossesse normale [ 14 ]. Doppler de l'artère ombilicale date de réalisation optimale: Doppler des artères cérébrales date de l'examen: Il serait donc judicieux de réaliser le maximum des examens non obligatoires à ce moment là, dans l'intérêt de la patiente.

Si pendant la grossesse, un examen n'est pas réalisé ou est réalisé hors délai, l'APJE sera réduite le mois suivant. Le praticien ou la sage-femme est tenu d'y consigner les résultats des examens pratiqués. De ce fait, ce document revêt une importance médico-légale. Les rillettes, le pâté, le foie gras ou les produits en gelée peuvent être contaminés lors de leur préparation.

Sachez que notre mode de vie, qui utilise principalement la réfrigération pour ce type d'alimentation, permet aux bactéries de se multiplier: Le mieux, pour éviter tout risque de contamination, est de ne pas consommer du tout de charcuterie durant votre grossesse. Si malgré tout, la tentation est trop forte, préférez les produits préemballés ou en conserve. A la coupe, ils sont plus sujets à être parasités à cause des couteaux qui servent à trancher.

Pour les mêmes raisons que la charcuterie, le fromage au lait cru ne doit pas être consommé par les futures mamans du fait du risque de listériose. Vous pouvez vous rabattre sur les fromages cuits, à pâte dure et pasteurisés. Attention à bien enlever la croûte. Généralement conservés dans votre frigo, les restes de vos plats doivent être consommés avec prudence. Il est important de les réchauffer au four ou à la poêle. De même, soyez vigilant sur la température de votre réfrigérateur.

Si vous avez un doute, ne les consommez pas. Votre chéri se fera un plaisir de les terminer…. Poisson fumé, coquillages crus, tarama, surimi Si l'Association française de sécurité sanitaire des aliments AFSSA préconise aux futures mamans la consommation régulière de poisson deux fois par semaine , il faut en réalité bien le choisir pour éviter une contamination au mercure.


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